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科學認識糖尿病
發布時間:2016-02-16 瀏覽量:13322

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[原創]科學認識糖尿病

陳正躍

        自從人類誕生開始,食物和營養一直是缺乏狀態。幾百萬年以來,人類身體一直在進化如何節約能量,如何努力維持血液的血糖在一定水平,而對如何有效控制人不過多攝入食物、以及攝入體內過多的營養物質怎么排除出的機制幾乎沒有。發達國家上世紀初解決了國民糧食問題,中國20年前也已基本解決了所有百姓溫飽問題,營養過剩問題也逐漸出現。所以在人們營養突然過剩,人體一下子不能適應這個突然變化、無法在短期內自我調控適應的情況下,就發生諸如高血糖、高血脂等狀況。因此,糖尿病的人群比例迅速升高,糖尿病也成為世界現今時代威脅人類健康的主要疾病之一。

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        糖尿病是各種原因導致血液糖類無法進入細胞內氧化應用,從而出現高血糖,久而久之,引發了體內多種代謝紊亂,進而引起許多系統、器官疾病,如血管硬化、高血壓、腦中風、眼底病、白內障、腎衰竭等。糖尿病的有效治療需要早期開始,更多依賴病人自己飲食控制、運動鍛煉和自我治療,因此,很有必要讓患者自己正確認識有關糖尿病的科學知識。目前社會上糖尿病的科普、廣告宣傳很多,但不少是偽科學、甚至是完全錯誤的誤導。很多糖尿病患者,就是由于錯誤認識或被誤導而喪失了治療機會。這里,我用最平直、大眾的語言,以問答形式給大家講解一些有關糖尿病的最關緊要的幾個問題,指導非醫學讀者達到早診斷、科學處理和正確治療的目的。

問題一:什么樣人、有哪些表現要高度注意糖尿病的發生?

答:如下人員應該高度警惕、重視和預防糖尿病:

1、 父母一方或雙方有糖尿病(有遺傳家族史);

2、 肥胖,尤其體重超重25%以上;

3、 肥胖伴有高血壓者,尤其出生時是低體重兒或幼年成期長期饑餓;

4、 中年以上時常感到疲乏、雙腿走路無力;

5、 吃得多、尿的多,口渴,突然消瘦;

6、 反復不易控制的各種感染,如皮膚癤腫、肺炎、膀胱及尿道炎等;

7、 傷口不易愈合;

8、 出現手足麻木,腳、腿疼,腿、腳出現潰爛;

9、 尿液泡沫多;

10、經常突然出現饑餓感;

11、性功能下降;

12、皮膚瘙癢;

13、視力下降;

14、腹脹、便秘。

        凡出現上述癥狀,要馬上到醫院就診,讓醫生檢查診斷看是不是患有糖尿病或糖尿病的早期。

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        問題二:懷疑自己有糖尿病,到醫院應該掛哪科的號看病:

        答:如果懷疑自己有糖尿病或糖尿病前期,可以到醫院掛內分泌科的號就診;如伴隨有某方面的問題,如呼吸道感染,可以掛呼吸科的門診號,其他科就診也可以診斷有無糖尿病。

        問題三:糖尿病治療原則是什么?

        答:飲食控制、運動鍛煉、藥物治療。

        飲食控制是控制過多攝入的食物,原來體重超重的,要想法節食把原來超的體重逐漸消耗掉;運動可以幫助葡萄糖進入細胞氧化產能,可以降低血糖,所以要運動鍛煉;藥物治療包括口服藥物和胰島素治療。

        飲食控制的食物量計算比較復雜,一般每天主食(米、面)成人不超過3~4兩,葉子菜不限,根莖蔬菜如土豆、山藥,以及水果都要適當控制。但各種食物都要吃,以保持營養平衡,只是量要控制。大豆、瘦肉、牛羊肉、魚肉、雞肉,比較適合糖尿病患者,每天要適當攝入補充主食限制后的能量不足。

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        問題四:有人說糖尿病患者不能輕易用藥,用了就有依賴性了,對不對?

        答:糖尿病前期、早期糖尿病如果通過飲食控制和體育鍛煉能把血糖控制在正常范圍,就不需要藥物治療,如果采用這些方法還不行、或是發現時就比較嚴重,有酮癥酸中毒等,那就必須立即用藥控制。一切以血糖達到正常為治療目標。

治療糖尿病的藥物,作用是把血糖控制到正常,類似人餓了需要吃飯一樣,是需要。治療糖尿病藥物不會成癮,不存在有什么心理依賴性。

        問題五:二甲雙胍是不是治療糖尿病的必用藥物:

        答:二甲雙胍目前是治療糖尿病的首選、一線藥物,尤其對于肥胖患者更為適宜。毒副作用較小,也有人將其作為減肥藥使用。通常醫生都作為首選。但是如果患者對于該藥過敏、用藥以后消化道癥狀特別明顯、肌肉疼比較嚴重、人很消瘦的,不建議使用。

        問題六:治療糖尿病盡量不用胰島素,這樣正確嗎?

        答:不正確。

        胰島素治療糖尿病,是最接近機體自身降血糖機制而進行的治療方法,幾乎沒有任何毒副作用。胰島素能促使血液里血糖進入細胞氧化產能,增加細胞的能量來源,促進細胞的代謝和功能發揮,同時又把血糖降了下來,因此是最理想的降糖藥物。三十年前,由于胰島素是從動物臟器提取,帶有動物的抗原性,人用的多了就會產生抗體,效果逐漸下降;另一方面,產量有限,價格昂貴,因此對于糖尿病不到極其嚴重階段不使用。現在的胰島素采用基因工程方法生產,依照人的胰島素設計,幾乎沒有抗原性,價格與口服藥接近,采用筆芯注射劑方式,注射劑量控制精確、注射方便,并且注射幾乎無疼,越早使用對于自身的胰島越有保護作用,越可以避免糖尿病的并發癥發生,故建議盡早使用。

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        問題七:胰島素治療要注意哪些問題:

        答:用胰島素治療,要注意:

        1、劑量要先摸索,最初應用的劑型、劑量最好有醫生指導使用,既要保證血糖正常,又要避免劑量過大出現低血糖。一定要控制餐后兩小時和空腹血糖指標接近正常值。一些患者采用的那種“少打點”降一部分血糖的做法是錯誤的。

        2、胰島素有速效、速效+中效預混和劑、長效等幾種制劑,根據每個患者情況不同由醫生確定選擇什么制劑、用量及聯合應用方案。

        3、應用胰島素后往往會出現食欲增加、食量增多,以及體重增加的問題,因此應用胰島素患者要注意控制飲食,避免體重增加。

        問題八:怎樣預防處理用降糖藥和胰島素后出現的低血糖?

        答:主要有如下幾點最重要:

        1、由醫生確定治療方案和劑量,沒有十足把握不要自己盲目改變藥物和劑量;

        2、自備準確的血糖儀,一定時期內每天飯前測血糖,以便調整用藥劑量;

        3、在衣服兜里、背包里、車上、辦公室備有糖塊、葡萄糖粉,出現低血糖時可以馬上吃一些以提高血糖。

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        問題九:有比胰島素應用更方便、更安全的注射劑嗎?

        答:有。對于患者胰島尚有一定功能的患者,可以注射“利拉魯肽”治療。該藥有如下優勢:

        1、有利于保護胰島細胞,促使胰島細胞功能恢復。經過一年多應用,部分患者胰島功能可以恢復很多;

        2、具有在高血糖時促使胰島分泌胰島素降血糖、機體低血糖時能促使胰島分泌胰高血糖素保持血糖不至于太低,因此很少出現低血糖;

        3、每天只需注射一次;

        4、沒有注射胰島素后的明顯饑餓感,用藥后會降低食欲、減少食量,會使患者體重下降5~10公斤,有利于糖尿病和高血壓的治療。

該藥的缺點是目前價格較貴。

        問題十:僅吃中藥是否可控制糖尿病人的血糖?

        答:根據每個患者情況不同,效果不一。糖尿病前期的血糖波動期、糖尿病早期,

通過飲食控制、體育鍛煉、減輕體重,以及中藥調理,通常部分患者可以達到較好的控制效果。患病時間較長、較重的糖尿病單用中藥通常無法控制血糖。所有中藥沒有任何一種具有直接明顯的降血糖效果,只能通過調整機體機能輔助降低血糖。注意的是“消渴丸”是加了降糖藥格列本脲(10小丸含2.5mg)的復方制劑,不是純中藥。如有人宣稱純中藥、但可以立即明顯降低血糖的,一定是摻了化學藥的假藥;如有說包治糖尿病、吃了他的藥以后不用再用藥的,一定是江湖騙子。一切由血糖和臨床指標做依據,不盲目相信傳言。

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        問題十一:什么是糖尿病并發癥?如何預防?

        答:糖尿病之所以可怕就是它可以引起血管硬化、臟器功能喪失,比如腦中風、心肌梗死、腎衰竭、神經病變、下肢壞死等。這些都是糖尿病的并發癥。所有這一切的根本原因都是由于高血糖引起的血管硬化所致,高血糖可以使血管如同橡膠管氧化一樣慢慢變硬、變脆、變厚,從而阻斷血流或使血管破裂。這個過程比較緩慢,是在無聲無息中進行,但一旦發現血管硬化、臟器損害時,已經是不可逆轉、回天無術了。很多患者早期認為不疼不癢,最后并發癥出來,肢端壞死、截肢,腎衰,腦中風偏癱,很是痛苦,后悔不跌。糖尿病處理得好,十幾年、幾十年可以沒有并發癥。

        預防糖尿病并發癥主要做到如下幾點:

        1、控制血糖基本在正常范圍(經常測血糖,定期化驗監測糖化血紅蛋白水平);

        2、控制血壓基本在正常范圍;

        3、控制血脂基本在正常范圍;

        4、服用抗非酶糖基化的藥物(避免血管硬化)。

        糖尿病并發癥預防是一個長期過程,需要幾十年如一日堅持下去。


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